利用地板时光训练孤独症儿童双向沟通能力

　　透过活泼的面对面互动进行直接的沟通

　　父母要永远跟孤独症儿童面对面，让孤独症儿童能够看到自己的面部表情。如果孤独症儿童背对着父母，坐在父母腿上，可以对着一面大镜子抱着自闭症孩子，使双方可以从镜子里看到对方。还可增加一些不同的感觉刺激来支持孩子，以便适应彼此的目光接触。孩子喜欢的活动，也要等他有了目光接触以后再开始。还要尽可能保持生动活泼的方式，可以夸张地表现动作。声音要有变化，而且多用口语的信号;表情要丰富，用一种相互交往的方式进行，因为所有活动的目标都是为了开启孩子和父母之间的对话和互动，而非独自一人表演。父母的每一个表情都是在孩子做了某件事之后的反应，例如一个微笑、一种声音、一个点头的动作。不管孩子在做什么，父母一定可以找到某个线索，用一种生动的表情和关怀的声调，以游戏的方式影响孩子。

　　复杂姿势和动作的交流

　　简单的姿势沟通训练之后，下一个目标是增加沟通的时间及沟通循环的数目。在方法上要遵循的基本原则，是要以自闭症儿童本来的兴趣和意图、以孤独症儿童喜欢的活动作为引领，充分利用孩子具有强烈动机的瞬间。直接加入孩子已经开始做的任何一件事，跟随孩子的兴趣，寻找机会跟他互动。即便是拒绝，也是一个反应，会开启或结束一个沟通循环。

　　父母的动作要缓慢、清楚，这样才有机会了解孩子能够接受哪些动作，以吸引他进入到一个持续进行的互动中。比如孩子在玩心爱的玩具，父母就可以跟他玩“玩具藏猫猫”，告诉他你也想玩，然后扣住他的玩具，并且能够在他抢走之前很快把玩具藏到背后，然后再慢慢拿出来，给他一段时间研究，很快再拿走。如果几次之后孩子都没有反应，就改变方式，一直等到他拿到玩具，然后做出一个假装要抢回来的动作。这些动作会引起孩子的反应，从而开启互动的游戏干预。

　　孩子能够完成的沟通越来越多，这时可以慢慢增加活动的复杂程度。比如原来是来回丢一个乒乓球，现在是先让孩子观察两只手，然后猜猜球藏在哪只手里。同时也要寻找一些方法，把不同的视觉和听觉刺激(比如不同的声调、面部表情及身体姿态)、动作和材料(比如干或湿的沙子、粘土等)以及对听觉和视觉刺激以及动作的处理(如玩复杂的追逐或捉迷藏的游戏，打开瓶盖取东西)并入游戏和活动中，帮助孩子体验不同的刺激，练习动作的规划能力，并逐渐迁移到其他的能力。

　　在父母努力用姿势动作和孩子作沟通时，要注意用一些简单的口语配合姿势动作，帮助孩子把字词与其含义联系起来。比如妈妈在削苹果时，可以告诉孩子自己在做什么。穿鞋子时也可问他：“你要先穿哪只脚呢?”言语描述和动作同步进行，使自闭症儿童可以更好地掌握“行动中的语言”。

　　与不愿沟通或抗拒型的孤独症儿童互动

　　对于抗拒型的儿童，可利用如下策略和技巧：

　　玩笑式的干扰：故意误解他的规则;挡在孩子与他喜欢的东西之间;制造一些有趣的情境，等到他想要取得自己想要的东西时，不得不跟你斡旋。对于严重逃避型的孩子，父母可以强行进入孩子的游戏当中，使他无法逃避。如温和地问他：“我可以看看你的车子吗?”如果他跑掉，就结束了一个循环。一次一次地重复这样的游戏，孩子最终会觉得好玩而露出微笑。此时父母可以加入情绪成分。每次把他挡在墙角时，故意发出好玩而夸张的声音，或奔跑时发出类似飞机引擎的声音，这样引导孩子进入互动。

　　“恢复原状”法：一些有严重的动作规划缺陷的儿童，往往无法完成有目的的活动。他们常常毫无目的地晃动身体，寻求重复不断的感觉刺激，如奔跑、跳跃或乱丢东西，或表现出各种奇怪的仪式化的行为。可以让这些孩子对他人的动作做出回应。一个两三岁的孩子大喊“不要”，这在某种意义上也是一种互动，交往可以继续下去。把球放到一个绿色篮子而不是孩子习惯的红色篮子里，孩子会怎样反应?他可能会把你做的事“恢复原状”，这可以成为一个互动的契机。至于活动所引发的情绪，不管是正面的还是负面的，都能激发更多的互动循环。比如孩子喜欢玩追逐的游戏，但是爸爸并不一味追着跑，而是伸出手脚，故意设置障碍，孩子必须先停下来移开障碍，才能继续跑。这样就可以制造有趣的互动机会。总之，要求孩子自己有所作为，并与他人密切互动，才能完成当下的任务。

　　与小伙伴一起游戏

　　游戏是儿童的天性，孩子的成长过程必须有同龄玩伴的参与。孩子与小伙伴之间天生可以成为“地板时光”的合作伙伴。与小同伴约定游戏聚会，特别值得推荐。

　　开始时，每周可以在家中安排一次游戏时间，邀请同龄且有较好互动能力的孩子。慢慢地孩子就会习惯小伙伴的来访。父母可以帮助孩子协调整个过程，利用先前学到的策略努力使孩子参与游戏。大多数孩子都能直觉地知道如何与一位退缩的同伴相处。父母可用一些带有夸张色彩的话语和姿势动作，鼓励孩子注意他的同伴的存在，来访的孩子通常也能很快做出回应。开始阶段，大动作游戏及身体接触的游戏，尤其是户外的游戏，都是适当的选择。如果孩子能够自在地和一个同伴玩在一起，就可以逐渐增加玩伴的人数。

　　根据孩子的特点设计活动

　　下述例子是针对不同类型的特殊儿童设计的活动，这些例子可以说明“地板时光”训练法的活动设计原则。

　　听觉障碍儿童：听觉障碍会使孩子无法主动探索外部世界。有一些方法可用来弥补听觉信息处理方面的缺陷。父母可以通过动作姿势等视觉信息，比如碰触、身体语言、脸部表情、手语等来跟孩子对话，比如摆出严厉的表情，使劲摇头、摇手指、皱眉头，甚至用身体挡在他和插座之间，这样告诉他不可以靠近插座。最后再慢慢地辅助以简单而清晰的声音和单字来补充自己的动作，孩子就会逐渐提高对声音动作的理解。还可以把孩子生活中的重要的人和事物(如玩伴、地方、玩具、房间、食物等)拍成照片，来帮助他做选择及表达愿望。

　　视觉一空间认知缺陷儿童：有视觉一空间认知障碍的孩子空间感是散乱的，对于自己身体所处的环境无法形成“完形”。可以用声音线索来弥补这个缺陷。与孩子玩耍时，要提供确定而清晰的听觉信息，用活泼的声调说话，并逐渐把说话的距离拉远到孩子能接受的范围。这样不断练习，就可以在不同的房间与他说话，从而协助他建立内在的空间轮廓，并减少焦虑。如果孩子无法从一堆玩具中选择一个，可以把玩具摆放在地板上，让他一目了然。尽量用各种不同的信息通道来增强空间的结构感。

　　运动障碍儿童：有运动障碍的孩子无法协调动作和视觉，因而难以建立内在的空间轮廓。可以采用近距离的方式，用简单的动作进行训练。如果孩子在摸自己的嘴，父母就可以站到他的左边，脸靠着他的脸，夸张地喊：“来，我的嘴，摸我的嘴!”然后靠在他的右边，并发出声音，重复练习，儿童就能够逐步将声音、影像和触摸动作联系起来，建立完整的图式。治疗者要随时随地设计、制造机会，让动作障碍儿童提高人际互动的主动性，丰富儿童情绪表达的基本方式。要建立孩子所喜欢的姿势动作的资料库，弄清并强化这些动作的意义;有意制造困境给孩子各种选择的机会;快速地回应孩子的姿势和动作;对孩子的情绪状态保持敏感;仔细斟酌孩子的真实意图。这些都是有效的操作策略。