自闭症幼儿的融合教育巡回辅导策略建议

  文／曾恒静、蓝美惠（学前特幼巡回辅导教师）

  　一早走进幼儿园内，每一学习区都有幼儿在操作不同的教具，园内气氛安静、温暖且和谐。忽然一阵「咯咯」声音传来，正讶异这突兀的声音，只见园内大人小孩似乎习以为常，不为所动。我循声至来源处，看到一个孩子高兴的看着滴水沙漏，待滴水结束后倒过来再看一次，如此反复数次。此时老师靠过来告诉我，他正是我的个案——钧钧。

    【个案背景】

　　钧钧五岁前在儿童发展中心上课，学习到基本生活自理及粗大动作能力，后来因父亲认为发展中心幼儿状况较为严重，除互动不良外，也学到不好的习惯，所以半年后离开，转到现在就读的私立幼儿园。

　　钧钧父母亲已离婚，星期一、三、五娃娃车送个案到父亲家，星期二、四则送到保母家，母亲下班再接回家，所以钧钧的发展状况、与同龄幼儿的差异程度等，父母亲都不清楚。个案初到幼儿园时，除吃喝拉睡没问题外，各项发展都落后于同侪，包括粗大、精细动作差、没有语言、不会互动、听不懂指令、坐不住，不愿到其它学习区，只喜欢在认知区，做相同字卡的配对操作。

    辅导策略的运用

    策略一：加强个案已会的生活自理能力
　
　　目前个案到校后，东西一丢就去看沙漏或玩字卡。老师对个案自理能力并无要求，所以建议个案早期在儿童发展中心学习过的相关生活自理能力，仍须在幼儿园里持续进行，包括到校东西的归位、用餐完毕的收拾、回家书包外套的整理等，这些能力是可自行完成的，不须老师一一代劳，也藉以养成个案的责任感。

    策略二：给予不同类型的操作

　　请学校有计划的安排个案每周轮流到不同的学习区做操作，包括感官操作区、日常操作区等，最主要的是要让个案动手做，才能达到练习手眼协调的机会。刚开始需有一专门老师带着个案做操作，教个案操作及收拾，待其习惯养成后，可放手让个案自行操作。

　　采用结构式教学法，将各学习区及个案的日常流程拍照，做成一周课表，让个案知道星期一到哪一个学习区操作？内容有什么？接下来上什么课？在哪里上？要做什么事？怎么做？并从个案喜欢认字的能力上教导课表的认识及实行。

    策略三：加强个案语汇的增加
　
　　依个案所做的举动、看到的事物说给个案听，如钧钧戴帽子、跌倒了等；在活动中及个案有需求时，要求个案仿说双词，如吹＋泡泡、吃＋饼干等，请带个案的老师随时帮个案做说明，并要个案仿说，以增加词汇量。相同的目标也请父母在家中加强训练个案的语言能力；但是父母工作繁忙，实际做到的少之又少。

    策略四：加强感觉统合治疗
　
　　个案的肌肉力气及耐力均较低，平衡差、动作笨拙、肢体分工不够成熟，所以注意力不易集中。学校方面以触觉刷做全身性的触觉刺激，以及精细动作的练习，包括捡豆豆、串珠、开关瓶罐等，并让个案每天吃一些须咀嚼的食物。
　
　　至于其它需秋千或滑板等设备的感觉统合课程，则请家长带个案到医院进行，但家长没有时间做相关配合。

    策略五：增加互动的机会

　　将同一小组的成员及学校老师、娃娃车司机、厨房阿姨等都拍照，做成一本图卡加上名字，让个案依图卡上的名字及照片来认识园内的人，并于早上到校和每个人道早安。小组活动时间，请小组的人给个案一个拥抱，并说「钧钧，我是○○○，你好」，并于小组时间内每天有一学生作值日生陪个案玩、和个案聊天、带个案做活动等，如此个案便能更快认识园内的同学，并以正确方式作互动。

    策略六：适时给予鼓励

　　个案表现出好的行为时，老师即给予鼓励。如个案能够说出与上课内容相关的词汇、主动说出需求、不会操#p#分页标题#e#作的教具会询问老师等，即先给予拥抱或称赞，再做相关的问题解决。

    策略七：建议个案重新评估

　　因个案的诸多行为表现较像自闭症儿童，于是请家长带个案到医院再做一次评估。后来在来年二月评估结果出来，为「自闭症中度」，但家长不愿意承认。

　　辅导钧钧的这一年，加上巡回专业团队治疗师的协助，以及园内老师的配合执行下，钧钧已比一年前进步许多，包括精细动作能力的提升、指令的理解度增加、生活常规的遵守没问题、会与同学聊上一两句话、上课时能坐着听课五到十分钟并回答相关问题、有需求会以口语简单表达等，在在都说明了一年来大家的努力及钧钧的成长。

    【辅导心得】

　　在接触不久即发现个案是自闭症儿童，但家长不愿意配合及承认，导致辅导个案在家庭方面遭遇到很大的瓶颈无法推行，例如个案在家与父母的互动很少，对于语言治疗的建议较难执行；父母亲为生活奔波忙碌，无暇带个案到医院做职能治疗以及到公园玩。另一方面也因学校没有粗大动作方面的教具，所以个案的感觉统合部分做得不够完整，相对的也影响其它能力的发展，除此之外，整体来说，个案的进步成长都是学校、老师努力的结果。