走出压力开启自闭儿心扉

    个案背景：自闭重症幼童

　　小辛在三岁时，经医生诊断是重度的自闭症。从此，母亲辞了工作，全心带着小辛接受各种疗育，且在适龄阶段进入特幼班。然而小辛非但没有预期的进步，在行为上更显得焦躁不安，大哭大叫拒绝到学校；求好心切的妈妈更是竭尽所能的让小辛接受不同的疗育课程。妈妈也一再的自我安慰：这是过渡时期，过一段时间就会好了。

过多的治疗未必适合自闭儿

　　小辛到我班上来，我看见的是一个疲惫的母亲，和一个拒绝学习的孩子。在了解孩子的家庭状况及过去的学习情形后，我告诉妈妈，太多的疗育课程对孩子而言未必恰当，反而会让孩子在适应不同环境及人事中，产生混淆。我也让妈妈的情绪稍微降温，避免妈妈因为不正确的期待，而造成孩子和她自己的压力。接下来，我开始观察个案的行为模式，并进行初步的评估。
　　收集好所有的数据，做好所有的课前准备后，我将往后课程的方向和配合事项告知妈妈，与妈妈有了初步的共识；然后才开始我与小辛的第一次接触。

观察个案的行为模式

　　在第一次课程中，我没有给小辛任何课程，只是坐在一旁看着小辛如何玩。或许对小辛而言，因为从没有过这样的上课经验，所以他显得相当焦虑、不自在，不仅和老师离得远远，还会不时注意着老师的动静。
　　第二堂课，我依旧没有给小辛任何的课程，我只是单独玩着上次小辛玩过的玩具，小辛会不经意的走向我，看看我在做什么。不过，这样的次数很少，时间也很短；过程中，我只有微笑及一副自得其乐的样子。

以增强物建立互动关系

　　第三次上课，我放了一个呼拉圈在地上，我就坐在呼拉圈内玩着嵌图版。小辛只要走进呼拉圈或靠近我，我就会告诉他：「小辛好棒！老师请小辛吃一块花生酥。」刚开始，小辛会略有所思的拿起花生酥离开，到安全范围时，再一边吃花生酥，一边露出满意的微笑……。慢慢的，我要求他坐下来，放一块形状板，只要小辛照着做，就可以吃一小块花生酥。以这种方式，我与小辛建立互动关系后，就开始要他学习听从指令，以及遵守简单的规则。
　　建立规则的方式，除了视觉提示的照片外，另一方面则是增强物的使用，只要小辛达到老师预期的学习目标，老师就会给他喜欢的花生酥或是让他荡秋千；甚至让小辛自己开口选择「要吃花生酥」或是「要荡秋千」，之后，再运用结构式教学，让小辛学习在固定的坐位上进行简单的课程。

行为情绪的处理

　　小辛只要是做他没尝试过的新活动，他就会生气的大叫，或是抓老师的头发。不过我会先察觉，且在同一时刻抓住小辛的手，用严厉的口吻及表情，告诉他：「不可以。」这时如果小辛更用力动气，我就更用力抓着他的手，只要他稍稍放松，我也会跟着放松；等他完全放松后，我马上进行活动，转移他的情绪。
　　几次之后，小辛也会跟着说「不可以」……渐渐的，小辛生气的次数减少了，对于活动的专注力也随之增长。从刚开始连位置都坐不住，需要我坐在小辛后面协助；到现在，小辛已经可以自己坐在位置上上完一堂课，逐一完成我交付给他的作业了。

打开自闭儿的心锁

　　或许吧！在接触自闭儿之前，我心中有很多的恐惧，担心不知该如何建立相处模式，然而，我相信自闭儿的世界是相当广阔的，在那深邃的眸子中，隐藏着无限的空间及潜能，是需要被爱、被了解，以及被关怀的。
　　在与小辛互动这半年的时间，我常会有很多的感动，在一次一次的挫折后，也看见一次一次的进步，这就是对我最大的鼓励了。

治疗心得

　　每个孩子的个别差异，是需要我们细心照料及呵护的，当我们急着要给予孩子学习目标时，别忘了先建立与孩子的互动模式，先了解孩子的增强物为何。太多的治疗，过多的期待，对孩子和家长都是负担。有时不是我们主动要靠近孩子，而是让孩子自己来靠近#p#分页标题#e#我们；不是我们去制造一个学习环境要求孩子学习，而是营造一个安全感的学习空间，让孩子在当中能够优游自在的学习。