训练自闭症儿童沟通基本原则

    约有半数的自闭症者，终生无法以口语与人沟通，需要以其它的沟通方式，如图卡、手势、手语、沟通板等，来发展他们的沟通能力。而发展出口语的自闭症儿童，平均开始说话的年龄是四岁到四岁半左右，严重落后一般儿童的口语发展；口语发展出来以后，也常有仿说、代名词反转，以及其它异于常人的情形出现。即使口语发展与一般儿童无异，也常有不停问问题、反复讲同一话题等的情形。

　　整体而言，自闭症者无法因应不同的人事时地物，而说出得体的话来，因此沟通训练对于各种不同能力的自闭症者来说，都是必要的。

　　影响自闭症者的沟通能力，有几个原因：

　　1.自闭症儿童常常不知沟通为何，不清楚可以透过沟通影响他人，常有口语能力不错，但沟通能力不佳的情形出现。

　　2.他们在解读他人的沟通意图上有困难，尤其对玩笑与揶揄这种意在言外的情形特别明显。

　　3.他们解读整体社会情境的能力不佳，常缺乏必要的社会常识，理解沟通时的社会情境。

　　4.他们的朋友有限，少有机会与人沟通，沟通对象常限于家长及少数照顾他们的人。

　　5.自闭症者的社会能力不佳，会影响沟通时的人际关系。

　　6.约有四分之三的自闭症者兼有智能障碍，认知与解决问题的能力有限，这些会影响沟通的发展。

　　训练自闭症儿童的沟通，首重沟通机会与沟通需求的营造，例如将儿童最喜欢吃的食物，放在他看得到但拿不到的地方，让他主动要求你拿食物给他吃；不要在他们没有沟通需求时，对他们进行沟通训练。

　　其次要提升他们对于沟通情境的理解，例如言语及指令要简短扼要，采用例行性活动进行沟通训练，必要时配合图卡及文字等视觉性的辅助材料。再者，当儿童有沟通意图时，要把握机会进行随机教学，沟通是随时随地都可能发生的。

　　另外，沟通功能的扩充（如要求、拒绝、打招呼等不同的沟通功能）应优先于沟通方法的多样化与精致化。如果允许的话，尽量请普通同侪示范，这样有助于沟通效果的提升与类化。

　　沟通训练的重点有三：一、基本沟通；二、社会性情绪的表达与理解；三、基本会话。基本沟通的内容包括：一、主动要求，二、响应他人，三、表达看法，四、寻求讯息四类。训练主动要求时，可先以儿童有兴趣的食物或者活动入手，例如给予儿童有兴趣的饼干，一次只给一小片，等儿童有要求时，再给一小片；不论儿童是以手势、图卡或者口语来要求饼干皆可。

　　再来，可以给予儿童两样玩具或者两种活动的图卡，其中一样是儿童喜欢的，另一样是他不喜欢的，让儿童主动要求其中一样；万一儿童要求的是他没有兴趣的玩具或活动，教学者也要照做。如果儿童因此发脾气，可以协助他重新要求，再给予他有兴趣的玩具或者活动。

　　另外，也要训练儿童要求协助的能力，例如将儿童喜欢的食物，放在紧闭的透明玻璃罐里，看得到但打不开，教学者可以静静的等待儿童要求你帮忙，必要时，才提示儿童可以请求帮忙。