一名孤独症儿童的个案分析

MM是一名6周岁的比较典型的孤独症儿童，她有着固有的刻板行为。语言表达、社会适应能力、及生活自理能力都有很大的不足。优势在于她还比较安静，没有攻击以及自残的行为。

在本机构康复训练两个月后，通过观察、总结，机构在六大领域方面作出整体的优弱势分析，具体分析如下：

运动方面：

优势：具备基本的运动能力，如走，跑，爬等能力。

弱势：双手的协调能力不足，周身协调能力不足，本体控制不足。

分析原因：在前期的康复训练中没有进行针对性的训练导致在某些基本粗大动作上的不良发展，如：只喜欢跑，走等动作，而对于跳跃，投掷等动作基本不能完成，也就是这些基本的粗大动作不能正确的完成也就直接导致其在双手协调能力（如拍球），周身协调能力（如跳跃，齐步走）本体控制（如对墙接抛球，大陀螺）等能力方面的不足。另外，注意力的严重不集中，手部力量分化的严重不足也使其在完成一定运动项目上存在很大难度。

感知方面：

优势：可以感知到物体的存在。可以分辨熟悉的亲人的声音，能听从简单指令，如：“过来”等。

弱势：目光的追视，颜色的分辨，触、味、嗅觉的使用方面严重不足。

分析原因：由于其注意力方面没有大量的积累，使得目光追视和视觉分辨的能力较差。各感觉方面使用不足的原因主要是没有得到及时的练习，在其以前的生活和没到我们机构训练前的学习上没有得到相应的训练，也没有达到大量的积累，没有让她尝试过各种滋味也就更谈不上让她自身能总结出运用个感觉记忆能得到什么满足，所以就导致了个感知方面的不足。

认知方面：

优势：能找出掉落的物体，可以找到自己想得到的东西，如小食品，衣物。

弱势：配对能力较差，不能分辨常见的关系，如大小，多少等，对常见的蔬菜、水果、动物、交通工具等认知方面的积累几乎没有，不会唱数数字。

分析原因：在感知觉方面的不足是影响认知能力不足的原因之一，由于没有得到有效的注意力调整，没有进行相应的认知量的积累，没有有效的康复训练计划，也就直接导致了认知能力的严重不足。

另外，其发音功能的欠缺也影响到对已掌握物品的正常表达。

语言交往方面：

优势：具备听的基本能力，能听声音寻找声源，可以听从一般的动作指令和语言指令，对手部的动作有一定的反映，能向亲人表达‘喜欢’可以简单理解别人的语气。

弱势“说的基本能力欠缺，不会吐气，简单发音困难，对舌部，口部，唇部的动作模仿困难，不会表达名字，不会简单的表达需求。

分析原因：由于口腔肌肉，舌部，唇部的肌肉张力过高对其基本发音方面有很大的影响，在基本发音没有得到足够的训练后，其主动语言的表达必然会受到不同程度的影响，还有就是在粗大动作的模仿能力上的欠缺也影响到语言的良好发展，也就是说，在某种程度方面感知、认知能力的不足也是语言发展不良的原因之一。

生活自理方面：

优势：会使用勺子，能咀嚼，能吞咽食物，能拿着吃食物，会用杯子喝，能打开简单包装的食品。

弱势：没有饮食的基本常识，如认识常见的食品、水果等，不能表达便意，不能独立去厕所，乱抓抢食物没有基本的餐饮礼仪，不能穿脱简单的衣物，不能分辨衣物前后，不能做出正确的日常清洁等等。

分析原因：语言表达上的不足影响到对熟悉、认识物品的表达，手部力量弱影响到穿脱衣物上的能力以及使用餐具的能力，动手能力的不足使其在处理日常清洁方面表现不足，另外认知能力和感知能力的欠缺也影响到对日常生活自理方面的不足。

社会适应方面：

优势：知道自己的名字，能做到点名答到。能认识自己的物品，认识自己的父母，能参与一些小游戏。

弱势：对自我的认识不足如五官，不能表达自己的姓名，对水、火、电等安全认识不足。不能掌握游戏的规则和课堂纪律。

分析原因：由于社会适应能力是孤独症儿童普遍存在问题的一项，所以制约这项不足的原因有很多，其中认知能力、语言表达、自理能力、感知能力等的不足综合起来就制约着孤独症儿童的社会适应能力，镁镁也不例外，由于其他五项都在不同程度上存在不足，所以在这一方面她所表现出来的问题有很多，而且每一个问题都很综合，综上所诉，只有各领域平衡的发展才能使每一项之间互相补充，形成一个完整的整体。

以上是镁镁的个案分析，这些都是镁镁刚刚来我们机构训练时的主要问题表现，通过两个月的康复训练，她在各领域中都有了相应的进步，我们会在镁镁的康复训练阶段性总结中具体说明，敬请关注。

辽宁省鞍山市心语孤独症儿童康复中心

2009年3月