妈妈的难题--情绪行为困扰儿童的音乐治疗个案报告

　　( Music Therapy for a boy with visual deficit and emotional disturbance--A case report)
　　张乃文(Chang, Nai-Wen)
　　高雄长庚医院复健科
　　(Department of rehabilition at Chang Gung Memorial Hospital in Kaohsiung)

　　目的

　　音乐在儿童身心发展中，是一项结合听觉、口语、情感、肢体、认知与人际关系的重要活动。因为音乐活动内容包括纯听音乐、肢体律动、歌唱、敲打乐器、合奏(唱)，藉由听觉启发孩子对自己肢体的运用，以及对外界环境的探索，提高听觉敏感度、听辨力、听记力、听序力，及美感教育。而身心障碍儿童，更可利用音乐此一种非语言的沟通方式，将注意力由原先的障碍处，如肢体残障，情绪困扰、、、转移到有趣的音乐活动上，跨越部分障碍，增强学习力，改善原来非正向的行为模式。本文主要是介绍如何以音乐治疗技巧与行为修正技巧，帮助一位两岁弱视并情绪行为障碍的小男孩，突破亲子关系纠结盲点，改善情绪行为问题，首度发展人际关系，减轻母亲心理压力，进而融入一般幼儿园，顺利与同侪共同成长。

　　内容

　　个案一岁十个月大时，母亲因其严重情绪问题、异常哭闹退缩行为，以及无法与任何小朋友相处为主诉，要求作音乐治疗。他36周出生，重2300克，有先天白内障(congenital cataract) ，双眼视力是零，其它部分无碍。作音乐治疗前，经复健科医师诊断症状为混合式发展疾患(mixed development disorder)。俟音乐治疗评估后，先安排一对一个别治疗9次后，再进行一对二13次治疗；每次课后，视个案上课情形及母亲心理状态，会和母亲晤谈15-30分钟。本文主要内容呈现完整的音乐治疗疗程，包括(1)治疗步骤：从医师诊断→了解个案背景→音乐治疗评估→洞悉个案问题症结→运用音乐治疗技巧与行为修正技巧→改善个案、亲子、家人互动问题→达成治疗转衔目的。(2) 治疗记录：数据、文字及录像带。

　　结论

　　本个案报告在提出下列几项重点:
　　(1)提供本土化音乐治疗个案案例,
　　(2)音乐是极佳的情绪舒发管道,
　　(3)强调早期疗育对父母提供相关教养亲职信息的重要性
　　(4)整合早期疗育团队及适度介入的必要性