轻度自闭症患者的个案研究
本文运用个案研究法,通过观察记录、访谈记录、教育建议与结果资料分析探讨轻度自闭症儿童教育经验,为特殊教育工作者、家长、特殊学校教师提供适当的建议。研究内容包括: 辅读学校自闭症儿童与其他特殊儿童之间的互动情况、轻度自闭症与教师互动情况以及特殊教育教师对轻度自闭症儿童教育的认识和需求。提出几条建议：个别化教育，专业人员训练以及家庭成员提供支持辅助。
关键字 轻度自闭症 个别教育 支持与训练
1 研究对象
本个案研究所选对象是就读于上海市某辅读学校的特殊儿童Wawey。 Wawey，1998年8月2日出生，男，汉族，祖籍江苏，4岁时测智商为55，2004年秋进入上海市某辅读学校学习，现在是一年级的学生。早期诊断为自闭症倾向，主要表现在反射性语言，口齿不清。入学前曾服用过“思维源”对语言有效，有了连贯词语;有刻板行为如物归原处。
Wawey为核心家庭，父亲吴某是工人，母亲陈某在家。笔者曾在放学时与Wawey父母各接触过一次，觉得其母似乎有些异常，后来得到Wawey班主任证实。
2004年6月5日何晓莹曾使用韦克斯勒智力量表(具体版本不祥)对其做过智力测试，但并无测量结果。其评价是：该儿童的智商无法测试，在测试的过程中，该儿童不能与主试进行目光对视，不能理解主试的指令，只能不断机械性重复或模仿主试的指令，故无法配合智力测验的正常进行，因而他没有智力测验的分数。
2 研究目的和内容
2.1 研究目的
随着社会经济的发展，自闭症儿童的发生率在不断增加，国际上大多数的专家会同意，自闭症的发生率保守的说大约为万分之五到万分之十左右。而以这个标准和我国的总人口数量来估计，我国今天至少有五十万到一百万左右的自闭症系列病患者，其中包括典型意义上或严重的和非典型意义上的或轻度的自闭症患者。
然而遗憾的是，我国自闭症的研究存在着研究范围局限、文献内容老旧、宣传力度不足等问题，导致许多自闭症儿童错过了早期治疗的最佳时期。作为一名特殊教育专业的学生，有责任为丰富这一领域的研究奉献一份力量。因此，谨通过此文介绍我在辅导轻度自闭症儿童Wawey时，所积累的资料和经验，望与大家共同分享、探讨，希望能够为特殊教育工作者在对自闭症儿童提供心理辅导和矫正训练方面提供一些启示和参考。
2.2 研究内容
(1)分析自闭症儿童的心理与行为方面表现及特点(2)了解其在学校里适应情况和教育需要(3)探讨对该类学生进行心理辅导和矫正的可能性和方法。
3 研究方法 本研究采用观察法、访谈法、资料分析法等方法，对一例自闭症个案进行研究。笔者每周去辅读学校一次(每次90分钟)，对Wawey整个教育教学过程进行观察记录，并对任课教师进行访谈，最后根据所掌握理论对观察的现象和搜集的资料进行分析。
4 研究过程与分析
4.1 认知方面
4.1.1 感觉方面
在视觉方面，Wawey表现出许多与正常儿童不同的地方。他在看东西的时候，目光很游离，让人无法了解他是否在看;另外，他经常要去看远方“不存在”的事物：每次，Wawey都会拉着我去看远处的房子，并指着“东西”，嘴里不停的说着奇怪的话语。
Wawey的听觉系统没有问题，并且能很好的理解音乐的乐律。但是，他对声音常常是“听而不闻”，经常叫了他好几声，他也不理你。
4.1.2 语言方面
经过老师两年来的训练， Wawey已经能够将字音发准。但是，他在语言发展方面仍然存在着一定的问题。他的发音节奏还不稳定：忽快忽慢或者字间间隔较长;语调平板单一，不能表达自己的情感;存在严重的语言重复现象，例如：老师问他：“今天星期几?” Wawey会跟着说：“今天星期几?”
4.1.3 注意方面
他维持注意的能力很差，几乎不能听老师的话，经常要提醒他多次，才能注意一会儿。例如：语文老师上课，他基本上是在自娱自乐，不断地摇晃自己的身体，老师要叫他时，要叫几次他的名字，他才会极不情愿地将头转向老师。
4.1.4 智力方面
据其班主任老师说，Wawey刚上学的时候，曾使用韦克斯勒智力测验测试，但他不配合，因此没有测量结果。但是，现在他的情况已经有所改善，如果给他施测，应能测出具体的智商。
Wawey机械记忆力较高，对已经学过的儿歌或生字几乎全部可以背诵下来，但是，调换顺序就不认得了。
4.2 行为方面
4.2.1 刻板行为
Wawey存在严重的刻板行为。例如：在教室里上课的时候，他经常摇摆身体，甚至发出奇怪的声音，影响老师上课;上体育课时，喜欢边拉门，边说些奇怪的话;喜欢勾食指。
4.2.2 自伤行为
据其班主任老师介绍，Wawey曾经有过自残行为，他不停的用自己的头撞墙，当时把师很害怕。
4.2.3 同一性行为
记得有一次上课，由于未能赶上公交车，因此较其他同学晚去了一会儿，这时，Wawey表现出极不高兴的样子，谁说话他也不理。后来，当我到教室时，Wawey马上就笑了，并和我打招呼。这次经历，我认为可以为其存在同一性行为提供佐证。
4.3 情绪方面
4.3.1 依恋
对父母有所依恋，每次家长来接他时，他都很高兴。如果问他“这是谁?”他会很认真的回答：“爸爸”或者“妈妈”。但是，从没有看到过他抱住或者搀扶着父母，也很少与父母有目光的接触，有着“形近神离”的感觉。
一次体育课上，他被篮球打在脸上，应该很痛的。这时正常的儿童常会寻求大人的安慰，扑在大人身上大声哭泣，可是Wawey既不哭也不闹，只是一直眨眼睛，我和他说话也不理睬，还努力躲着我。
4.3.2 表情认知方面
一般儿童到两三岁就有了感情的意识。他们不仅能表达自己的感情，更重要的是能懂得他人特别是父母的许多感情。但是Wawey在这方面表现出极大的困难，很少能能领会老师的面部表情。
5 支持与训练
5.1 药物治疗
自闭症虽无报告药物特效治疗,但药物的辅助治疗是必要和令人鼓舞的,能改善一些患者的症状。Wawey曾有过服药后，语言能力提高的经历，家长可通过医生的帮助，为其提供适当的药物治疗。
5.2 教育训练
5.1.1 个别化教育
在自闭症的教育过程中，应该说是一对一的教育是最有效的，因此，教师在教学过程中，可以针对其障碍特点，制定一套个别化的教育计划，并予以实施。
5.1.2 训练方法
在对Wawey观察的过程中，曾经利用糖果为奖励，使得他完成了一些简单的动作，因此，我觉得在对Wawey进行训练时可采用以离散单元教法训练为主，多种方法配合使用的训练模式离散单元教法是训练者通过简明扼要的指令要求孩子完成相应的动作，当其做出正确反应时予以有效的反馈。但其存在着学得行为的普遍化、自然表现受条件影响等局限性，因此还应酌情选取一至两种辅助训练法。
5.1.3 训练内容
训练内容集中在：目光接触能力、行为模仿能力、语言模仿能力，接受指令能力、表达句子和词组的能力、配对能力、以及理解和表达感情的能力等方面。
5.1.4 有效利用亲子关系：
家长作为Wawey的主要照顾者，应该耐心地配合教师做好家庭中的陪练调教工作，使得Wawey认知、行为、情绪等方面的发展在家中得以强化，从而取得更加明显的进步。
6 结论
自闭症是一种发展性障碍，对言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著的影响。因此，我们应该坚持早发现、早治疗、早训练的原则，根据不同患者的特点采用适当的训练方法进行教育与干预，使他们的障碍程度得以控制，达到回归社会的目的。
