孤独症家庭手册（三）
(三十七)什么样的早期教育计划最适合于孤独症儿童?
对于这个问题，不同的家长和专业人士肯定会有不同的回答。事实上孤独症是一种谱系性的障碍，孩子在他们人生中的每年，每月，甚至每一天的需要都可能会发生变化。你想要为孩子找到或设计出一个完美的计划几乎是不可能的事。因此，在选择何种形式的治疗或精心编制的早期教育计划的时候都应该考虑如何使它符合孩子自己的特点，以及考虑怎样让它可以随着孩子的成长发展而不断的改进。从这个角度看，评估工具也许可以在一定程度上帮助你选择适合孩子自身特点的早期教育计划。
(三十八)家长应该怎样选择早期教育计划呢?
因为孤独症(自闭症)本身所涉及的问题，大多数的早期教育计划在孩子的沟通、行为和社交技巧等核心技能方面都会有很多相似之处，你所要选择的早期教育计划必须能够解决这些核心问题。针对每个孩子具体情况，早期教育计划所不同部分是针对不同的孩子所制定的目标和要求不同，干预计划在每个核心技能方面所分配的时间和强度不同，在每个核心技能训练时所运用的教学方法也不相同。
(三十九)早期教育计划中应该注意哪些方面问题?
(1) 沟通
沟通是所有核心技能之中最为关键的技能，因为它不仅决定了孤独症儿童能否正常发展，也会影响所有其他相关核心技能的发挥，所以对孩子进行沟通的训练应该越早越好。孩子最重要的沟通技能是看他能否用恰当的方式表达他自己的需求、情感和想法，而不是仅仅看他有没有说话的能力。这就是所谓功能性的沟通训练的意义之所在。不是所有会说话的孩子都能进行功能性的沟通，相反，即使非常小，还不具备说话能力的孩子也可以通过他们的功能性的沟通行为让别人了解到他们自己的需求、情感和想法，从而进行有效的沟通。
因此，不管你的孩子目前是否具备口头或语言的表达能力，沟通训练都应该是孩子早期教育计划中最重要的一个目标。功能性的沟通训练除语言训练外，还可以使用一些相关的手语、手势、图片和实物。举例来说，孩子牵着你的手把你到拉进厨房，然后把你的手放在糖果盒子上。很明显，他想要盒子里面的糖吃。在这个时候，你需要抓住孩子的手来帮助他进行功能性的沟通。即帮助他把自己的手放在糖果盒子上或辅助他用自己的手指向糖果盒，接着告诉他说: “你真是太棒了!你告诉我你想要的东西” 。然后你打开糖果盒并且帮助他指向他想吃的那种糖果。你还可以给孩子准备一些他最喜爱的糖果的图片，让他在想吃糖的时候把糖果的图片交给你，从而帮助他使用功能性的沟通。随着孩子的进步，他可能会开始指向他想要东西。每当这个时候，你就应该抓住机会开始训练他使用口头语言来表达他自己的需求。比如上面的例子，你应该立即说“糖果”，然后随即告诉他“现在你说‘糖果’”来训练他使用自己口头语言进行功能性的沟通。
(2) 感觉统合
感官的挑战是大多数孤独症儿童都遇到的。五感的感觉，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉和其他两个感觉 - 协调平衡感觉的前庭感觉和反馈关节以及肌肉运动的本体感觉，都可能受不同程度的影响。孩子的感官可能出现过度敏感或过度迟钝的现象，从而在很大的程度上影响儿童的学习和参与日常活动的能力。家长应该了解这些感官的挑战是一种神经性的问题，而且对孩子来说常常是不由自主的。我们一般很难查觉到那些由于感官的挑战而产生的巨大的焦虑和压力。例如一些孩子对吸尘器的声音，闹市区吵杂的声音感到难以忍受，甚至可能非常痛苦。由此而产生感觉超载( 难以选择性地屏蔽环境中的部分的感觉输入)，触发他们的行为问题，导致他们大发脾气或十分沮丧。好的早期教育计划也应该包括一个长期的感觉统合训练，因为它可以非常有效地减轻一些儿童的感官的挑战，促进核心技能训练的效果。
(3) 行为
行为通常是儿童和他处的环境相互影响的结果。而且所有的行为发生都有一个原因。要明白为什么儿童表现出有问题的行为，就必须先弄清楚这种行为是什么原因引起的，以及这种功能性的行为是怎样对孩子起作用的。只有当我们明白了行为的原因和功能，我们才能够设计一个有效的行为管理策略，用一个符合相同需要的适当性的行为来取代这种有问题的行为。因此，积极和支持性的行为的管理策略应该成为任何一个早期教育计划重要组成部分。
不了解行为的原因，就不可能制定有效的行为策略。行为管理的第一步是找出为什么儿童会有这种行为的原因。行为也是一种沟通需要的反应。我们的目标是帮助孩子找到一个更适当、更有效、更为社会所接受的行为方式来达到他们沟通目的。为了避免猜测，我们可以运用功能性行为分析的方法去发现行为背后的原因。功能性行为分析可以作为一个经常性的工具来收集我们所需要的信息，在此基础上做出有关如何更改行为的建议，从而帮助孩子使用社会适当性的行为。
行为管理策略也应该是积极正面的。早期教育计划能够给孩子应该提供表扬和强化从而鼓励他们社会适当性行为。我们通常过分注意孩子的有问题行为而忽视了他们值得表扬和强化的好行为。家长尤其需要留意自己的行为和态度。如果对孩子的有问题行为表现出负面的态度或者进行处罚，很可能会强化孩子的问题行为本身。孤独症儿童的行为问题是他们缺乏沟通和社交技能造成的，并非他们不想遵守适当的社会行为规则，而是不知道如何去遵守。积极的行为管理策略承认孩子的差异，让孩子能够更加自信，主动地调整自己的行为。
(4) 游戏
游戏是孩子的天性，孩子们通过玩游戏来认识和了解世界。孩子们通过与其他儿童之间的互动，如模仿、轮流、合作、谈判、遵守规则等来了解和学习社会交流的关键技能。但是，孤独症儿童在游戏方面却面临着很大的挑战。他们的僵化的思维模式和独特的情绪表达方式却常常使他们被排除在同伴游戏之外。孤独症儿童要想真正地融入和回归社会必须把游戏，特别是与同伴之间的游戏纳入孩子早期教育计划中的重中之重。
游戏是一个比大部分家长所理解的更为复杂的活动。它涉及到一系列看似直觉的行为技能，人们很容易错误地假设孤独症孩子应该知道如何去玩，但事实却并非如此简单。一个好的早期教育计划将教导参与游戏所需要的最基本的要素，以及如何培养和发展孩子的游戏技巧。
最初，可能要通过观察和动手来提示孩子怎样去游戏。很多孤独症孩子都有自己特殊的方式去玩玩具。比如只喜欢转玩具汽车的车轮，而不像普通孩子那样把玩具汽车放在地上推来推去。他们还可能固执地以完全相同的方式不断重复地玩同样的游戏。家长应该尽早给孩子准备各种玩具并且手把手教会孩子如何去玩这些玩具。你可以从坐在地板上推玩具汽车开始，逐步引导你的孩子照着你的样子去做。
如果孩子模仿你，就马上强化他的行为。如果他过了一段时间并没有学你，立即手把手教他像你那么做，而非仅仅在告诉他应该这样做，然后马上强化他的行为。在开始阶段，尽量想出的新方法去玩孩子喜爱的玩具，以便让孩子有参与的动机和兴趣。根据孩子完成模仿的情况逐步地扩大游戏的内容，比如在游戏中引入其他玩具从而使孩子的游戏方式更加灵活。一旦孩子取得进步，就可以鼓励孩子走到其他小朋友的旁边玩玩具(平行游戏)。然后，引导孩子和其他小朋友玩一些简单有趣的互动性游戏。
一个好的早期教育计划必须在同伴之间的游戏之中加入适当的社交技巧，也应该教会家长如何帮助和鼓励孩子发展这些社交技巧。要知道:孤独症儿童需要大量地训练才能便获得跟同侪共同玩耍所必须具备的游戏能力和社交技巧，所以你要尽早、#p#分页标题#e#尽快、尽可能利用一切机会开展游戏。
(5) 模仿
模仿是一项基础技能。它影响到所有孩子未来的学习。没有模仿能力将会导致孩子学习社交技巧和沟通困难。模仿是孤独症儿童必须学会的最基本的技巧。可喜的是，模仿也可以通过游戏很容易学会。训练孩子模仿能力通常可以从模仿粗大动作开始，如鼓掌、跺脚、举手等等，也可以通过加入音乐疗法，比如教儿歌等来配合教导简单的动作模仿技能。当孩子变得非常熟练以后，可以逐渐把技能推广到其他的方面，并最终发展到玩假想性的游戏和模仿社交技巧上面去。
(6) 观察
普通孩子天生就对其他小朋友感兴趣。他们把观察其他的小朋友作为一种模仿和学习的手段。但孤独症儿童却没有通过这种认知模式来学习，他们一般并不观察他人。他们也不明白爸爸妈妈，兄弟姊妹或者其他小朋友是通过相互的观察来学习和认识世界的。所以他们既不观察其他小朋友也不把其他的孩子当成榜样去学。我们需要一步一步地去培养孤独症孩子对他周围的其他小朋友观察能力。
(7) 运动技能
运动技能分为精细动作技能和粗大运动技能。粗大运动技能是指我们使用我们的大肌肉运动，如走、跳、跑、推拉、坐站等动作以及以保持身体的平衡和变换身体姿势的能力。而精细动作技能则是指我们使用较小的肌肉比如我们用手和手指来从事画画、写字、串珠、扣扣子、拉拉链等各种活动的能力。
在游戏和每天的日常生活活动中都有很多机会来训练粗大和精细动作技能。许多孤独症儿童在精细和粗大运动技能方面都感到困难，因此他们常常回避要求这些方面运动技能的游戏和活动，有的孩子甚至缺乏自理所要求基本运动能力。职业理疗师可以通过把特殊的训练和活动融入日常生活和游戏中来增强孩子的这些技能。总的来说，运动技能训练游戏活动应始终充满着乐趣、互动、鼓励和参与，游戏应该适合孩子的能力水平和符合干预的目标。
(8) 强化
与一般孩子不同，很多孤独症儿童缺乏在环境中学习和探索的内在动机，即使对于游戏也是如此。有一些孤独症儿童喜欢被拥抱和拥抱人，并喜欢接触他人。周围的环境对他们有天然地吸引，他们也有社会性接触的愿望。另一些孤独症孩子则因为自身感觉的问题拒绝身体接触并且逃避他人。他们都显得非常孤单，始终只跟自己玩，把他们隔绝自己小世界里，对周围的环境中发生的事情视而不见。有些孤独症儿童也想参与跟其他儿童的游戏，但是往往最后不得不放弃，因为他们不恰当的行为方式往往导致被排斥在外。
一个好的教育计划将识别孩子的动机并且使用强化作为一种手段来鼓励孩子参与和学习。简而言之，强化，是给孩子想要的东西来鼓励他一定的语言、动作、或者行为。在教育中可以采取多种多样的强化形式，比如孩子最喜爱的玩具或活动、活动的时间、他喜爱影片、食物和口头表扬等。由于孤独症孩子的兴趣不同，所以他们对强化的要求往往跟一般孩子不同。家长不要想当然的认为其他孩子特别喜欢的东西，你的孩子就一定会感兴趣。在事前应该认真了解孩子喜欢东西来并确保它对孩子有足够的吸引力。孩子越喜欢它，他就越有可能一而再，再而三地努力尝试达到我们的要求。在孩子熟练掌握技巧后，应该逐步淡出强化。定期重新评估强化物对孩子的效用，并及时更新。
(9) 社交技巧
我们的世界是一个社会性的世界，社交技巧是孤独症儿童在这个世界上赖以生存所必不可少的技能。人们在社会中的位置往往是由他们在社会中如何交往和互动来定义的。一个人是否被社会所接纳在很大程度上取决与他与其他人合作的行为是否符合可以接受的社交规则。
孤独症儿童由于特殊的思维方式导致他们的社交障碍。他们跟他人很难建立社会关系的原因是为他们缺乏一系列的行为、沟通和认知能力。家长需要了解他们并非像其他儿童一样生来就具有这些方面的能力，他们只有被教会如何与人交往。在孩子还很小的时候，训练社交技巧需要采用非常具体的方式。不要过分高估你的孩子能够理解而且可以在适当时候能够以适当的方式进行社会性沟通的能力。甚至一些最简单的任务，好比恰当地表达说 “不”的愿意或寻求帮助，都需要明确教导孤独症儿童。训练社交技巧应该尽早开始，因为只有这样做才能为孤独症儿童以后的社交能力发展打下最好的基础。
正如改变行为需要不断地训练，训练，再训练，教导社交技巧也需要大量反复训练。尤其是在教他们新的社交技能时，可能比你想象还要更多。家长应该尽可能地为孩子做好示范并且让孩子在社会环境中进行模仿，反复训练他们的新的社交技能，让他们慢慢习惯在社会环境中学习正确地使用社会互动的方式。这不仅会增强他们的自信心，提高他们积极性，也会促进孩子最终走向独立并且融入社会。
(四十)什么是沟通系统?
当大多数人谈到沟通技巧的时候，他们首先想到的是口头语言。正如我们已经讨论以前，沟通技巧是孩子一系列的表达他需要和想法的沟通方式。它不单单依赖于口头语言能力，它还包括的手语、图片交换系统、符号，有时甚至可能是计算机语音输出辅助装置。熟练掌握一个功能的沟通系统是孩子未来学习和成功的关键因素。
沟通系统必须具有非常强的功能性并且可以给孩子提供多种沟通的选择性。使用该系统也必须在孩子的家庭中和家庭以外的社会环境中保持一致。功能性的沟通系统必须至少满足以下的几个目标:
可以利用沟通系统来表达对想要的东西的需要
可以利用沟通系统与一个大人/同侪进行社会交流的互动
可以利用的沟通系统来表达情绪和想法
可以使用模仿
可以标签对象
当然我们希望儿童使用口头语言时，我们应该尽量鼓励他们使用口头语言。然而，教会孩子多种方式的沟通，意味着他可以在不同情绪状态的条件下恰当地表达他自己的需要，而非只是在他感觉很好的时候。研究表明，鼓励使用非言语交流和沟通系统并不会阻碍发展的口头语言能力，相反，它有助于发展孩子的口头语言能力。
(四十一)什么是共同关注力?
共同关注力是指在社会交流中孩子能够利用目光接触和身体姿势跟他人保持沟通和联系的能力。比如你和儿子在公园里散步。你看见天上飞过一架飞机，就立即指着飞机对孩子大声说，“你看，一架飞机”!儿子听见过后，马上转过头来，先看了你一下，然后便顺着你手指方向往飞机望去。普通儿童在九个月大的时候开始具有共同关注力，在十八个月大的时候可以跟周围的大人保持共同关注力，随后可以跟同龄的小朋友之间保持共同关注力。然而绝大多数孤独症儿童这并没有发展出这一技能，因此必须教会他们如何与人保持共同关注力。
共同关注力的也是换位思考的早期表现一种方式，也就是懂得在特定的情况下，他人可以就某事来分享自己的兴趣或感情。我看到一架飞机在天上飞，我猜你可能也想看，因此我想指给你看。跟他人保持共同关注力表现和鼓励了与他人之间的社会联系，向别人传达你关心他们并且愿意欢迎他们参与到你的活动中来。这是一个应该尽早教给孤独症儿童的关键技巧。
教授共同关注力的一个较为重要环节是培养孩子观察周围的其他小朋友，看他们之间怎样玩耍和互动。孩子跟大人不同，他们往往是自然地和自发地跟其他小朋友游戏和玩耍。这种共同关注力的缺失让孤独症儿童常常感到十分困惑和沮丧，避免跟他们的同龄小朋友一起玩耍。因此，在早期教育过程中，应该尽量让孩子跟其他小朋友游戏，使孩子之间建立某种程度的接触和互动，培养他们与同侪之间的共同关注力。
(四十二)应该教孩子哪些游戏技能?
儿童通过游戏玩#p#分页标题#e#耍来了解世界，提高社会理解力。在他们的世界里，他们把玩具当作与他人互动的工具。孤独症儿童并不总是能够掌握游戏技能，即使他们具备一定的游戏技能，他们通常并不把玩游戏作为一种社会沟通手段，反而可能成为他们逃避周围环境的手段。孤独症儿童倾向于把同样的玩具以完全相同的方式一次又一次的翻来覆去地玩耍。有些孩子喜欢翻来覆去地玩模仿从图书，影片或电视节目中看到的一个片段，从来没有邀请他人一起参与游戏的意愿。对于孤独症儿童来说，不管是简单还是复杂的游戏都需要加以教授。特别是认知型游戏和社交型游戏还应该列入早期教育计划中。认知型游戏主要包括:
功能型游戏: 也就是以一个恰当的功能性方式玩玩具的游戏。
建设型游戏: 能够用玩具搭建东西的游戏。
戏剧型游戏: 模仿扮演人物及其性格，象征性的游戏。
规则型游戏: 须要遵循的游戏规则，由多人参加的游戏。
社交型游戏的形式多种多样，包括单独游戏，跟他人一起玩结构化和非结构化的游戏。随着游戏技能提高，孩子逐渐容忍可以和多个小伙伴共同游戏，也就需要引导孩子玩越来越多的互动性的社交型游戏。
单独游戏: 自己一个人玩的游戏。
在旁边观察: 看其他人玩的游戏。
并行游戏: 在其他人旁边玩，但没有直接互动的游戏。
配合: 响应他人或与他人互动的游戏。
协调: 是能够预测他人的行为，并与其互动的游戏。
玩社交型游戏应该从非常简单的开始，随着时间的推移逐渐提高儿童的游戏技能。根据对每个孩子具体的特点，在一段时间内适当的教导孩子一些基本的游戏技巧。当孩子成功地掌握必要技能过后再进行如行为，沟通和共同关注力等综合技能训练。家长应该明白综合技能是建立在简单技能的基础之上，简单技能是先决条件，必须在掌握之后，才能发展新的技能。例如，如果儿童不会玩玩具，他必须首先学习如何正确玩玩具，这样他处在一个有其他小朋友的环境中玩才会真正有意义。
不要忘了孤独症孩子需要大量的实践才能掌握的游戏技能，只有这样才能让他们在不同场合之中再次运用。我们有时往往在孩子作好准备以前急于让他们跟其他孩子一起玩，或者我们没有给他们足够的时间掌握这些基本的游戏技能，而过于匆忙地把他们放在有很多其他儿童环境之中。家长需要有耐心，慢慢来。否则只能让大家灰心丧气，妨碍每个人参与的积极性，让未来潜在的玩伴过分轻易地流失。
(四十三)如何教授社交技巧?
对孤独症儿童来说，教授社交技巧可以说是最难的。大多数孤独症孩子是规则约束型的，他们的思维是按照一种可预测的和惯例的模式来运行的，这就使他们难以适应不断变化的社会交流和互动，因为社交技巧并非是是按照规则来执行的。其实，我们每教给孩子为一个规则，就有一个，甚至是数个例外。让我们举一个我们教导孩子社会的规则的例子，如，要求一定要讲真话。我们是否真的意味着永远要讲真话呢?不，我们从来也没有这样的意思。因为这不是一条真理，至少不是在所有情况下，特别是讲真话有可能伤害别人的感情的时候。比如，对身患绝症的人讲真话有时会严重影响他们的情绪。又比如，我们问候他人，这听起来应该相当容易。但是打招呼的同时须要以一种特定声调，伴随着恰当的目光接触或者一定手势，并且要合适的时间，合适的距离，以令人接受的次数恰到好处地说出可能就并不那么容易了。
社交技巧绝不简单。从理论上来讲，对于特定的一种社交技巧可能有数以百计的不同的处理技能和更复杂而具体的变化技能。性别、年龄、文化、距离和关系都同时在社会的互动中发挥作用并且决定我们如何运用特定社会技能来适应具体的形势。然而是否学习社交技巧，不是我们生活中一个可以选择的问题。孤独症儿童也不应该和社会绝缘，不论是在学校，家庭还是社会，他们都必须学会什么是适当的社会行为，以及如何与人进行互动。与其他技能一样，社交技巧也有一些基本的，应该首先教导的社交技巧。他们是进行简单的社会互动和进一步在更高层次取得社会交往成功的关键。
1. 能跟他人保持共同关注力
为了使互动真正有意义，必须首先具有关注他人的能力。我们往往通过多种多样的方式来表明我们与人互动的愿望。我们大多数人认为保持注意力意味着目光接触，但其实不仅如此。我们还可以通过我们的身体姿势，比如面向别人来表达我们的关注。有时还可以运用一些关注他人的动作，比如点头表示我们同意，表明我们在与人互动过程中保持关注。
2. 具备一个可以和他人交流的沟通手段
这并不意味着必须是口头语言。但是，孩子的确需要以一个共同一致的方式和他人进行沟通。如果你仔细观察母亲和年幼的孩子一起玩耍，你就会发现其实他们之间所使用的口头语言很少。更多的是非言语对视，模仿性的玩耍和简单的声音。
3. 有一定的空间概念
孤独症儿童往往会在个人距离上过分靠近而考虑不到侵犯了他人的个人空间。但是，社会互动中的确存在着个人空间这个“潜规则”。太接近别人就可能冒犯别人，而离别人太远就无法引起别人的注意。到底跟他人保持多远的距离是社会互动中一个比较含糊不清的问题，而且在不同的文化和环境中还可能很不一样。幸运的是空间概念的问题相比其他的社交技巧更明确，更容易定义。它也给孤独症儿童在什么距离的时候才可以与其他人建立互动关系提供了相应的参照。比如通常应该跟别人保持一个手臂的长度左右的距离去交谈，或者当别人走近的时候跟他招手打招呼。
(四十四)是否有一个“最好”的干预计划?
不同的治疗方案对于治疗儿童孤独症都可能有效，但是没有任何一种单一的模式是完美的。这常常使得孤独症儿童的家长在进行选择和做决定时感到十分困惑。新近被诊断出的孤独症孩子的父母们非常希望得到清晰而简要的答案，有一些甚至热衷于找到一把“万能钥匙”，将所有的问题一并解决。家长想要找到一个完美的治疗方式的想法是可以理解的。但是在现实中，由于孩子的特点和学习方式不同，他们对治疗的反应也就因人而异。就长远而言，根据孩子的具体情况选择治疗最佳搭配方案的家长要比那些为孩子寻找“灵丹妙药”的家长更为实际，孩子的进步也更显著。
许多方法都自称它们对于所有的孤独症儿童是最好的，有的甚至自称可以完全治愈孤独症。在选择治疗方法时你应该非常谨慎。特别是新家长很容易受到误导，家长也应该明白，并非所有自称为专业人士的人都把你和孩子的利益作为医治的标准。
从严格的意义上来讲，迄今为止尚缺乏已经治愈孤独症的案例。孤独症仍被定义为一种终身性障碍。虽然孤独症孩子经过干预治疗都可以在成长过程中取得很大的进步，可以自理和自立，甚至过上正常人的生活，有的还能在他们的事业上取得成功。但这并非一种治愈，而是一种“功能性”的康复。一些儿童在功能上恢复得很好，他们的孤独症也只是轻微损害他们在功能的运作能力，以至于他们通过干预而不再满足孤独症的诊断标准。这些儿童通常被称为或看作所谓“治愈”，其实他们在一定程度上仍然保留着某些孤独症的痕迹。孤独症并不会因为一次或几次治疗就完全自动消失，只是通过干预以让它不再妨碍孩子的正常生活。
(四十五)家长如何判断哪种育疗方法更好?
家长需要了解哪些方法是被证明有效的。首先要了解这些方法是否包括了常规性的数据收集，是否以收集到数据来分析并做出实施相关育疗的决策。事实上，并非所有的育疗方法都包括数据统计、分析和决策的过程。一些方法声称它们有效是基于个人的观察和对于疗效的主#p#分页标题#e#观解释，由于它们的描述笼统而不明确，很可能让家长误解成跟他们自己的看法一样。方法的有效性应该建立在事实的基础上，客观的数据收集是成功干预的一个重要组成部分。你可以明确知道当一种方法对于你的孩子是否真正有用，你的孩子具体取得了哪些方面的进步，哪些技能仍需要进一步提高。
另外，根据孩子的进展情况和现实的需要可以相应地对干预方式重新做出选择和调整。任何干预方式要取得成功都需要一定的时间，特别是一旦做出选择过后，在一个治疗的周期内你不应该过于草率，过于频繁地变换治疗方法。即使重新选择也应该考虑客观的评估数据，更改的目的应该是让治疗方法更加符合孩子的个性和需要，更适合你的家庭生活方式。
(四十六)育疗方法有哪些种类?
现存的育疗方法有几十种之多。有些育疗方法仅涉及孤独症某些方面的技能问题，比如语言或沟通，或感觉统合的问题。而另外一些方法则强调孤独症儿童整体功能运作和综合能力，比如行为、社会技能、语言、沟通等。虽然现存的方法名目繁多，但大体上可归为三类，即以技能为基础的干预方法，也称行为疗法;以关系基础的干预方法;以生物学和医学为基础的治疗方法，也称生物医学疗法。
以技能为基础的干预方法强调所有儿童可以通过系统性的奖励和强化学到适当的社会性行为方式，并且认为发展在各方面的行为能力是进一步发展儿童社会性能力的基础。这些方法主要致力于以更适当的社会功能和技能来取代和纠正孩子的不当行为。
以关系基础的干预方法强调通过建立师生之间，家长与子女的关系为前提来促进孩子的社会性发展和学习，首先根据孩子独特的兴趣和能力建立融洽和信任关系，在孩子的日常生活中营造一个自然的学习环境。“走进入孤独症儿童的世界”是这种治疗方法的核心理念。
以生物医学为基础的治疗方法认为孤独症从生理层面实质上损害了儿童的学习能力，通过解决孤独症的这些生理内部问题，可以使孤独症儿童的生理状况得以改善，从而使孩子技能和社会性学习的潜力充分发挥出最佳的水平。
目前，国际上治疗孤独症所广泛使用的主要方法有:
(1) 应用行为分析(简称: ABA )
首先，ABA不是一个干预方法，它是一个用来观察行为，使用科学的原则去观察，重复和测试对象的系统性程序。ABA内容包括教导儿童恰当的行为，用积极的强化去调控儿童所处的环境。在ABA的定义中，行为是从功能角度来看待的，也就是我们通常所普遍使用普遍“ABC”的行为分析，即每个行为的发生之前都有一个前因(Antecedent)，由这个前因所导致的行为(Behavior)以及行为发生所导致的后果(Consequence)。通过对这三个组成部分的分析，我们就可以有针对性地使用的替代性的策略，教导恰当的社会性行为和新的技能，从而从功能上使孩子达到与他人沟通的需要。
ABA强调恰当社会性的行为，也就是那些让儿童可以跟他周围的世界进行功能性沟通的行为。ABA行为的定义清楚而明确，可以准确地估量，具有很强的可操作性。该方法采用行为科学的原理，在程序上运用数据收集和分析，注重行为的泛化，有充分的数据证实其有效性。
目前，很多早期教育计划都是以ABA基础的，不管它们是以每星期四十个小时非常密集、高度结构化的方式，还是以间歇性的和更多的在日常生活环境的自然方式，它们都属于ABA。
应用行为分析根植于斯金纳行为理论的基础上，被广泛地运用于行为的改变。它的流行是由于洛瓦斯把它用于干预孤独症儿童的行为所取得的成功。洛瓦斯在教学中使用一种高度结构化，高度密集(每星期四十小时左右)的行为矫正教学方法 - 回合试验教学(DDT)来训练一些年龄很小的孤独症儿童。洛瓦斯行为矫正教学方法从属于应用行为分析的大框架范围之内。今天，仍然有很多家长往往把洛瓦斯的行为矫正教学方法错误地等同于ABA。DDT只是ABA的方法和程序中一个部分，如果完全依靠DDT来训练则有可能失去ABA的精髓之所在，尤其是ABA在泛化中的作用。只有把DDT有效地与ABA的各种其他教学策略以及其他ABA为基础的技术，如塑造、链条、强化，由儿童发起的随机教学和嵌入泛化的机会结合起来才能算是真正意义上的ABA。真正的ABA并不只是让孩子坐在一张小桌子边被动地等待老师的提示和奖励，而是把行为的原理和技术融入孩子的日常生活和学习中，寓教于乐。
有的批评者往往指责ABA教学不利于孩子与他人建立关系，所学的技能得不到泛化，孩子在社交中看上去似乎是非常机械的“机器人”。但这种情况的出现其实并不是由于ABA所造成的，而是由于干预人员没有掌握ABA的精髓和教学技巧，缺乏专业培训和全面系统的了解ABA所致。
基于对ABA的原则的干预方法多种多样，目前家长可能遇到的包括回合试验教学、洛瓦斯项目、加州大学洛杉矶分校模式、密集的行为干预法、核心反应训练、言语行为、随机教学法，以及自然环境法。虽然所有这些方法都运用了ABA的原则，但它们的具体做法可能非常不同。
(2) 回合试验教学(DTT)
回合试验教学又称桌面教学法，是一种以系统的教导孤独症儿童有针对性的具体的技能的方法，其内容涵盖从目光接触、使用语言和社交技巧。它通过把行为分解成为一些基本功能单元，然后把每一个基本功能单元作为一个相应的教学回合来教学。它包括三个组成部分，即提示，比如摸自己的脸;反应，比如孩子也摸他自己的脸;和强化物，可以是物质或口头奖励。在教学中还使用提示、后果和评估的方法。教导技能主要是通过一次又一次的重复，直到孩子达到某种程度的掌握(通常能够至少连续两天以上正确回应百分之八十以上的提示)。回合试验教学不仅可以用在课堂上，也可以移植到其他的环境里。在教学的同时也收集行为数据并且作为教导儿童学习下一步技能的依据。泛化的技能可以在日常生活的不同场境中、不同时间，和不同人群中进行训练。
(3) 随机教学
随机教学通常被认为是一种更为自然的ABA方式教学的方法。它和回合试验教学在程序上类似，但在训练中，指示是由儿童所发起的，而非像在回合试验教学中是由治疗师所发起的。教学时间随着事先安排的孩子活动时间而开始，对孩子的技能教学建立在孩子现实所需要的技能的前提条件下进行，即孩子需要什么立即教他什么。因此孩子有更强的动机来学习，又能得到足够和最自然的强化来掌握技能，习得的技能也最容易得到泛化。
(4) 言语行为法
言语行为法根植于斯金纳行为理论，并且是一种从整体上来说较为综合的应用行为分析方法。正如斯金纳所分析的动作行为也同样适用于言语行为的分析。言语行为法是基于对语言的功能性评估，是一种侧重于语言行为的ABA干预方法。它把语言分解为：要求(Mands)、标记(Tacts)、重复(Echoics)、以及交谈(Interverbals)。言语行为法是利用行为矫正技术来增加儿童学习语言的动机，从而在实际生活和学习环境中给孩子提供对语言行为训练的。
(5) 核心反应训练(PRT)
与回合试验教学一样，核心反应训练(PRT)也是基于应用行为分析的原则之上的一种行为干预技术。核心反应训练认为两个行为是影响其他行为的关键因素: 动机和对多个线索做出反应的能力。这一训练包括在自然的环境中训练儿童，并包括让孩子做出选择，轮流和强化尝试。核心反应训练着眼于孤独症儿童的语言技能，游戏技能和社会行为;不过，最近的研究表明，某些孩子可能会比其他孩子对核心反应训练更加适应。它与DTT的不同之处在于:训练是以儿童的为导向，在活动中使用的是与任务直接关系自然强化，而不是像DTT使用的食物或玩具作为强化物。
(6#p#分页标题#e#) DIR(地板时光)
DIR(地板时光) 是由格林斯潘医生提出的一种以互动的关系为基础的干预方法。地板时光的基本前提是所有儿童都要经过六个阶段的学习才能发展出具备关键性能力的里程碑，即自律和对外界感兴趣;亲密关系;双向沟通;复杂的交流;情绪化的观点和情绪化的想法。普通的儿童可以相对容易地经过这些阶段的发展，但对于孤独症儿童则不能够这样。因此，需要制订个性化DIR计划让孩子在每个发展阶段获得在适当的情感体验，发展关键的认知、情感、运动技能、语言和社会技能，增强自我意识。
地板时光是一个密集的，涉及的家庭成员，教育工作者及治疗师的全面计划。家长充当治疗团队队长的作用，并由家庭和治疗师积极配合，从而使该计划取得成功。有的家长往往把它看作是一种对“生活方式”的选择，因为这种方法严重依赖于家长和家庭的参与，并且需要尽可能把该计划的原理实施在日常生活的各个方面。从操作层面上来讲，也没有必要飞得把计划实施到这种程度，因为我们可以把地板时光纳入儿童的综合性干预治疗方案之中。地板时光的核心战略是地板时光:每次花二三十分钟在地板上参与由儿童主导的活动，并跟他们建立信任的关系。地板时光试图通过建立关系来进行强化，而不是针对孩子所达到能力水平来进行强化。
地板时光是在游戏和社会的互动环境中以非常自然的教学方式进行的，这些通常都是孤独症儿童非常困难但是特别重要的方面。DIR方法中一个很重要的和很有意义的策略叫沟通圈。它是指在儿童和成人之间所发生的互动性质的沟通，它可以使一个人的行为和思想跟他人的行为和思想在沟通中建立联系。沟通圈既可以由成人也可以儿童发起，既可以使用手势，眼神接触，语言，也可以把它们混合起来使用。最初从简单的初级阶段开始，逐步到达儿童发展的第六个阶段。
实际上，大多数的孤独症儿童仍然需要以技能为基础的干预方法起步。随着孩子不断地进步并且掌握了一定的基本学习技能，如模仿、关注等以后，他们的发展达到一个可以受益于这种类型干预方法的水平，再改成使用地板时光等以关系为基础的干预方法，或混合两种干预方法的效果会更好一些。
(7) 图片交换沟通系统(PECS)
图片交换沟通系统美国邦迪和福斯特教授针对传统孤独症儿童沟通训练的缺点而设计的，一种最初用来帮助无言语的孤独症儿童进行功能性沟通的辅助沟通系统。该系统不仅可以同样适用于有言语的儿童，而且已被证明能够有效地促进学龄前的儿童语言发展。很多家长往往误以为，图片交换沟通系统是只是一种类型的图片卡，并没有意识到图片交换沟通系统其实就跟说话、手语、盲文一样是一个完整沟通系统，它的功能和优点远远不止简单地使用图片卡与孩子进行的沟通。它克服了传统语言训练方法的局限，不仅扩大了传统语言训练本身的范围，更竟而使语言训练直接上升到沟通的层面上。
图片交换沟通系统分为六个训练阶段：以物换物;增加自发性;辨认图卡;句式结构;回答问题;表达想法。图片交换沟通系统的优点是很容易理解和实施，它是儿童主动发起的，可以增加孩子对语言的理解以及与他人沟通的动机和自发性。
实践证明，图片交换沟通系统不仅不会妨碍语言的发展，反而会促进无言语的孤独症儿童的语言发展，是一种现在国际上使用最为广泛和最为有效的语言训练方法。
(8) 社会故事
社会故事是美国的教育学者卡罗格瑞开发的社会行为教育方法。社会故事的方法是通过描述一个具体的社会情况，技能或一个概念，来帮助孤独症儿童理解重要的社会线索，并了解预期的行为和反应等。社会故事是一种针对孤独症儿童度身定做的，以提供具体的处理方式来应对特定的社会情况方法。社会故事的最重要的元素是社会故事的四个基本句型和句型出现的比例，以及文章中每个句子表达方式。社会故事中的句子分为基本句型与完整句型，基本句型包括描述句、观点句、指导句和肯定句;完整句型除包含基本句型之外，还加上控制句和合作句。社会故事可以通过描述简单的社会环境，帮助孤独症儿童更好地了解他人的思想和观点。需要注意的是，社会的故事的目的并不是要改变的行为，而是要提高个人对于社交情况理解力，对社交情况和事件有正确的预期，帮助儿童与环境更好的互动，从而促进和提高孤独症儿童的社会交往能力。
(9) 结构化教学(TEACCH)
结构化教学是由美国北卡罗来那大学史考布勒教授等人建立的一套专门针对自闭症儿童的教育方法，结构化教学是通过安排有组织、有系统的学习环境，并尽量利用视觉提示，透过个别化教学计划，帮助孤独症儿童建立个人工作系统和习惯，培养他们独立工作的能力，以便融入集体和社会。该方法主要针对在语言、交流、感觉、运动、认知等方面所存在缺陷的孤独症儿童进行设计的，核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和执行。教学课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个别化的训练内容。训练内容包含模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放。注重训练程序的安排和活动的视觉提示。在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的了解和掌握。在结构化教学课程中也运用行为分析原理和其他行为矫正技术帮助儿童改变有问题行为，增加社会可接受的行为。结构化教学在机构和家庭中都可以使用。
(10) 感觉统合训练
感觉统合理论是由美国南加州大学心理学家爱尔丝博士所提出的，用以矫治儿童学习障碍行为的一种理论。感觉统合即大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息进行多次组织分析、综合处理、做出正确决策，使整个机体的动作和谐有序。感觉统合失常乃是由于大脑无法将人体的视觉、听觉、触觉、前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉的刺激加以统合并做出适当反应。感觉统合失常的孩子在日常生活中表现出作业拖拉、阅读漏字、跳行、注意办不集中、动作不协调、手脚笨拙、胆小害羞等。感觉统合疗法的目的即在于针对纠正这些失调现象提供以上几种感觉刺激的输入，并进行适当的控制，以改善孩子对该感觉的加工组织能力，使孩子们很好统合、分析、判断、处理这些感觉，做出适应性的反应。经过训练，大脑功能更加协调，感觉统合失调现象得以纠正。感觉统合训练是以游戏的形式让孩子参加训练活动，以丰富孩子的感觉刺激，并从游戏中感到快乐。感觉统合训练能促使孩子感觉信息和统合能力逐步发展，身体各部分的相互协调性加强、情绪逐渐稳定，减少孤独症儿童因感觉统合失常而引起的行为。感觉统合训练配合语言训练和社交游戏，还可以增加孤独症孩子的语言，发展孩子的社会交流能力。
(11) 游戏疗法
游戏是儿童的天性，儿童透过游戏儿童与他人产生互动，儿童在游戏中学习和成长，游戏对于儿童的身、心、智发展皆扮演着非常重要角色。游戏跟其他干预方法不同之处在于游戏是出于孩子自己的内在动机，主动参与的活动，并非干预训练，没有外在的压力。儿童自由选择自己想要做的游戏，并从游戏中得到乐趣和满足。游戏一般具有非预期的特点，对孩子的灵活性提出了挑战，特别是假装和想象性游戏，要求孩子随着玩具和情况的变化做出相应的改变。孩子如果没有和同侪一起游戏，想要做到真正意义上的融合几乎是不可能的。在游戏的过程中，儿童不仅可以学习语言和行为能力，而且可以学习人际社交技巧，培养社会适应力，发展想象力和创造力。游戏治疗的目的就是#p#分页标题#e#藉游戏的特质调动儿童本身的自我治愈力，是最自然的学习方式。
