浅谈自闭症儿童的语言沟通

　　作者：国家认证语言训练师培训班学员  丛培秀

　　【摘要】  语言是人类沟通的工具，情感交流的桥梁。作为一个社会的人，在社会生活中个人总要与社会中的其他成员发生联系，这就是交际。人与人之间的交际行为就是沟通。沟通是利用各种传达工具（如口语）或各种媒介（如文字、面部表情、身体语言、手语、图画或沟通册等），以达到相互交流信息传达思想感情的一种行为过程。它包括社会互动、认知、语言等要素。

　　【关键词】  语言沟通自闭症沟通障碍语言障碍

　　【前言】  在日常生活中，我们有时会看到这样一群孩子：他们看上去和其他孩子一样，有的甚至还表现的很聪明，如两岁时就能认大量的汉字，背几十首古诗词，推算日历等。可跟他们经过一段时间的接触，我们就不难发现，他们不跟同龄伙伴一起玩，目光回避，对周围漠不关心，怪异的行为（如不停的晃手等），除此之外，他们的语言方面也存在着很大的障碍，很难与人交流，理解能力低下……他们好像生活在另一个世界里，这就是医学上称之为“星星的孩子”——自闭症儿童。

　　自闭症又称孤独症，是一种广泛性发育障碍综合症，1994年美国精神科学会DSM把自闭症的诊断定义为：（一）社交能力发展障碍；（二）沟通能力发展障碍；（三）狭隘、重复和刻板的行为/兴趣/活动。

　　一、语言沟通发展范畴

　　人类所有沟通方式中，最直接而有效率的方式就是语言沟通。语言沟通是一个非常复杂的过程，并不只是动动嘴唇和舌头，语言沟通是在说者与听者间形成的一个链条，包括语前技巧、理解能力和表达能力三个范畴的内容。

　　二、自闭症儿童的沟通障碍

　　通常我们在沟通时，不难看出沟通具有三个元素即沟通的对象、沟通的途径和沟通的动机。沟通对象通俗说就是和谁沟通，这就要求必须有两个角色（说话者和听话者），并且这两个角色是不断转换的。沟通的途径换句话说就是怎样沟通，我们通常是通过口语和非口语两种途径。沟通的动机就是为什么要沟通，无非有两个沟通目的：（1）与自身利益有关的要求、拒绝等低交往；（2）与人分享兴趣及情感的较高交往层次。

　　由于疾病的原因，大多数自闭症儿童在沟通的三要素上都存在障碍，主要为：

　　（1）沟通对象

　　主要体现在自闭症儿童未能发展双向沟通，如自言自语、鹦鹉学舌等，不能有效的转换说话者和听话者的角色。

　　（2）沟通途径

　　在口语沟通方面，主要是不能运用口语或者是不能理解说话这种抽象的符号；在非口语沟通方面，缺乏目光对视，难于理解别人的的面部表情、动作手势和身体语言，自身也缺乏运用身体语言表达的能力。

　　（3）沟通动机

　　缺乏从与人沟通的过程中找到乐趣的意向；沟通动机狭隘，只是满足基本需要，不能与人表达及分享自己的兴趣及爱好。

　　三、自闭症儿童的语言障碍

　　自闭症儿童的语言表现形式主要有：

　　（1）相当一部分孤独症儿童不会腹式发声方法，具体表现为“无语言”或用“气声”说话。（2）婴儿其言语现象明显，即儿童最初的非交流行言语，也叫自我中心言语。主要有三种表现形式：①“仿说”也叫“鹦鹉学舌”；②独白即我们所说的自言自语；③集体独白（不顾及他人而大声的说出自己想说的话，如“录音回放”“答非所问”等。

　　（3）绝大部分自闭症儿童严重缺乏主动的询问，交流性语言。

　　（4）声调呆板，应答简单。

　　从自闭症儿童语言发展的整体特点来看，其语言发展明显落后于同龄的正常儿童，存在着严重的语言障碍。

　　1、语音方面

　　部分自闭症儿童虽然听力正常，但由于他们对外界的声音充耳不闻，缺少语音的发音刺激，因此发音器官虽然机制健全，但功能较弱，常会存在严重的构音障碍。还有部分自闭症儿童或多或少出现有声语言，但与同龄正常儿童相比，他们语音发展的时间较晚，而且在掌握语音音素、音节的数量也比同龄儿童少，因此有些语音分辨困难，如zh/ch/sh与z/c/s，出现也较晚。在自闭症儿童的语音发展中，那些由非音质因素确定的语调、重音、语气、语速、节律等发展也异常。如他们在说话，背诗歌时，十分机械，缺乏语音的音调、节律、抑扬顿挫的变化，不能像普通人那样通过玉雕的变化、轻重音的改变以及其他的非语言的沟通方式来表现情绪或感受、语言的流畅度及节律也不能在不同的情境中使用不同的音量。

　　2、语义方面

　　正常儿童获得词汇符号的过程，是一个把语音形式与词语所表达的意义内容相结合的过程，每一个词语的意义又都和周围的客观世界相对应。他们的学习和其思维的发展、认知的发展密切联系。如在学习“灯”这个词时，是在模仿大人多次发出“deng”的读音的同时，观察认识了各种灯之后才获得的。自闭症儿童获得的词语或句子很少与意义有关，词汇的语音形式与意义内容并未完全整合在一起，因此他们一般不能利用语义关系来理解语言。他们的学习过程不是由理解到表达，而是对语音形式的收录和播放。主要表现为语言的重复，其表现形式包括：即时仿说（对听完后的词语或句子立即进行无意义的重复）和延迟仿说（重复它们过去听过的词语或句子）。

　　3、语法方面

　　自闭症儿童对代词的学习困难，特别是人称代词“你”“我”“他”的转换困难，他们会把“我要吃”说成“你要吃”。不清楚肯定与否定的意义，经常使用“不”较少使用“是”“好”，不会使用关联词语，如“因为……所以……”，“如果……那么……”等。由于词汇的贫乏，自闭症儿童常用简单句表意，他们对较长的较复杂的句子理解和表达都存在着困难，常进行减省而造成语法错误。在句型使用上，他们多使用陈述句，较少使用感叹句和疑问句，正常儿童多喜欢使用疑问句来维持与他人的交流。

　　4、语用方面

　　这是自闭症儿童语言发展中问题最大的部分，因为语用能力与社会交往联系密切，大部分自闭症儿童通常对语言及交际缺乏动机和兴趣，很少自发的与人沟通。语用问题主要表现在以下几个方面：（1）在沟通中不会使用轮换；（2）在对话中主动引导话题和保持话题的能力极低；（3）非语言的辅助交际功能缺乏。他们不理解别人说话时的表情动作的含义，他们在表达时也不会使用社交性的姿势、面部表情。他们常常表情刻板，不敢与交际对象目光对视，或对视短暂，立即逃开，更没有微笑、点头摇头、手势身体姿势的配合。（4）不能根据具体语境进行有效的交际。这是自闭症儿童最根本的语用障碍。由于他们对交际不主动，加上在语意的理解和表达上的诸多问题，因此在交际中不能作出符合交际情景的语言表达。

　　四、自闭症儿童的语言沟通评估及目标制定

　　通过评估找出自闭症儿童语言沟通发展的“最近发展区”，为他们订立适合其发展水平的教学目标，设计课堂活动，也可以监察儿童的学习进度。

　　评估内容主要包括：（1）影响语言发展的因素；（2）口腔肌能；（3）语前技巧；（4）语言理解能力；（5）语言表达能力；（6）发音；（7）游戏技巧

　　评估工具主要通过搜集已有的档案、访问照顾者或老师、在课堂及日常生活观察及直接测试。对孩子有了一般印象之后，选择适合他的评估项目，如对一个发育水平在一岁左右，只会说单字的儿童，在测评他的语言表达能力时对说话这一项只测评单词、两词、对三词、四次则不予测评。

　　评估之后接下就是目标的制定，目标订立要考虑先建立沟通功能及语前技巧，接着发展理解能力，再发展表达能力。同时也要考虑其他事项，如正常发展程序、横向及纵向的发展等。

　　五、如何提升儿童的语言沟通能力

　　语言沟#p#分页标题#e#通训练的流程是：评估——订立目标——训练

　　这里主要讲语前技巧、理解性语言和表达性语言的训练。

　　1、语前技巧

　　语言是沟通的工具，只有有了需求，才会学习掌握这一工具，而自闭症儿童语言障碍的典型就是缺乏沟通交流的动机和兴趣，因此培养自闭症儿童最初的交往意识进而促进他们产生对语言的需求是十分重要也是十分必要的。

　　（1）重视非语言性交往

　　自闭症儿童缺乏将自己的注意力集中于某一点并吸引社交伙伴注意的能力，也不会自己注视某物来吸引他人的注意，非语言性的沟通可以诱发自闭症儿童的沟通需要，培养他们最初的交往意识是语言训练的第一步。

　　（2）理解常用的非语言信息

　　自闭症儿童由于理解和表达能力的缺乏，他们通常用非语言信息来表达他们的抗议、请求、等，作为教师和家长要善于利用非语言传递的信息，给予正确的回答，并且利用非语言方式和他们进行沟通，和他们接近，力求被接受，促进有意义的沟通进行下去。

　　（3）培养沟通动机

　　在训练的初期，需要观察儿童的基本情况和沟通能力，找准兴趣点适时的介入，通过辅助让他成功，体会与人交往的满足感和愉悦感。接下来运用表达性手段（如用手拍肚子表示饱了，双手一摊表示“没有了”等）和面部表情（微笑、生气、痛苦等）来与他们沟通。在与他们的沟通过程中，要“语言+非语言性手段”同时运用，成人的语言示范是理解有声语言的重要途径。利用创造机会，（如把儿童喜爱的东西拿走，但依然在他视线范围内，可他却触及不到，在他示意要求下才给他；把物品分多次给予；故意破坏活动等）来诱发他的沟通动机。

　　（4）培养沟通的技能

　　沟通是两个人之间的事情，说话者和听话者，这俩种角色是相互轮流。相互交替进行的。因此，孩子不仅要成为主动的交流者而且又要能够对训练者的“表达”作出反应，这就要求教师和家长教会儿童集中注意力于交往对方，并通过注视教师和家长的面部表情和姿势了解他们要表达的内容。同时，教师和家长应该有耐心，并给予足够的时间等待孩子做出反应。孩子的沟通技能是在相互交流，尤其是与成人的交流中发展起来的，在与儿童的相互沟通中，要有意识地培养他们以下技能：（1）是目光接触，要做到这一点，首先要有一个良好的交流姿态，让孩子的目光与成人的在一个水平线上。如，孩子站着，成人应该蹲下来，成人坐着，孩子坐更高一些的椅子。这样的姿态更容易进行目光对视。（2）学会目光对视，让孩子喜欢与成人对视。当他看你时，要对他微笑，点头或给予肯定和赞扬。（3）学会注意成人的面部及动作。（4）学会轮替。

　　2、理解性语言训练的途径

　　在语训的初期，要关注其理解性语言的学习和获得，打好理解的基础，才能过度到主动的表达。因此理解性语言是儿童学习语言的第一步。在日常生活中我们要为其提供大量的足够的语言刺激，为其创造一个语言刺激的环境，这是获得理解性语言的重要途径。抓住时机反复地对孩子说话，并启发他们认识到这些话是有意义的。只要孩子明确了言语的内容，就会逐步懂得世上的一切事物都以相应的词为代表，从而努力去掌握这些词汇。部分自闭症孩子依赖视觉感知语言。我们就可以把话语内容转化为视觉感知的图画语言，或创设情境，促使其理解语言的意义。如在机构的集体生活中，早晨入园、排队、用餐、午睡等小的生活环节，都是培养其良好的生活常规的时机，同时也是蕴含大量语言学习的内容，而且这些词句每天都会反复出现，是容易记忆和理解的语言活动。在家庭生活中，家长抓住每一次与孩子共同参与的日常活动机会，进行语言教学。如饭前，饭后，洗漱或与孩子共同外出的活动，都给予适时的语言刺激，也是积累和理解各种日常生活用语的好时机。

　　理解性语言训练首先从积累基本词汇开始，也就是最普遍，使用频率最多的词汇。学习顺序：名词（具体名词——抽象名词）→动词（动作词——心理活动动词——其他动词）→形容词（可感知的近义词——反义词）→副词（主要是“不”“没有”）→代词（我，你）→数词(1——10)→量词（个，只）→助词（的）→其他词类。孤独症儿童对长句子，复杂句的理解能力较差，在训练初期，应尽量使用简短的简单句，平均句长为5个音节左右。

　　在理解性语言训练过程中要注意：1、了解孩子的语言水平，提供适合其语言水平及年龄阶段的学习内容，是保障学习顺利进行的首要条件。日常生活和教学中的记录，是了解其语言掌握水平，数量及类型的良好途径。同时与其他儿童的语言发展水平做比较，找出差距，有针对性地制定下一步教学目标和内容。2、针对性的语言教学要与日常生活教学中的一般性语言习得相结合，做到“普遍栽花，重点培养”。3、重视已有词汇在以后教学中的复现率，强调温故而知新。创造情境，反复实践和应用已有的语言。教授新词要利用已有的词汇进行解释，说明或对比。4、努力寻找最喜欢，最常用的方式和他们沟通，帮助理解词语。如在教学中创造有趣的生活情境，在游戏中教学，吸引其注意。有计划的带到实际生活中去获得直接经验，奠定理解的基础。5、听故事是学习的良好途径，尤其对一定基础的儿童，他们对语言，文字信息有较强的记忆能力，听故事不仅能拓展其经验，丰富其情感，发展其想象力，而且温故知新，一些新的语言信息可以通过上下文的情节得以理解。

　　3、表达性语言的训练

　　通过理解性语言的训练，积累一定的有声词汇就可以使用语言来表达。在学习表达性语言的过程中，遵循从词汇→短语→句子→段落的过程。

　　和理解性语言一样，表达性语言也是始于一个词，通过无数遍的听，看及情境的提示，获得了词义理解之后，才会进行主动表达。我们虽然不能强迫孩子去说某个词，但能为他创造说出这个词的环境和机会。每天提供大量的自然情境供孩子应用已知的词汇。在反复的实际应用中，其表达性语言才会得以发展。

　　短语是从词到完整句的过渡，在记录中，已有几次把两个词语连在一起说或能正确使用30——50个左右的单词时，就马上鼓励使用两个词语。

　　句子分为单句和复句，单句主要包括陈述句，疑问句，祈使句，感叹句，另外“被字句”和“把”字句是常用的特殊句式。孤独症儿童训练以简单句为主，对于语言较好的孩子可以适当增加复句的学习。句子训练的主要目的是各种句子的基本结构，模式的建立及语调的把握。疑问句是表达的难关，开始时可能只会机械地重复训练人员的话而不回答，这时最好有另外一个人引导或示范地说出正确答案。大多数儿童在对话交流方面比较困难，因此，在教学活动中要对儿童进行大量提问，并逐步引导儿童学会主动提问。

　　在日常生活中的对话，带有极大的情景性和感情色彩，交流双方相互借助有声语言及各种丰富的手势，眼神，表情，语调等进行交流和沟通。对话交流训练的方法主要有：（1）绘画形式，对视觉的依赖性强的孩子，我们可以采用绘画形式，并在活动中加入一些语言对话，如“我们画什么呢？”“谁住在这间屋里？”“屋顶用什么颜色的？”等。选择一些物品的图片，针对图片内容对儿童提问，如：把楼房，苹果，一杯水的图片放在他面前，再拿一张妈妈的图片给他看，并问他“妈妈住在什么地方？”“妈妈吃什么水果？”“妈妈渴了怎么办？”也可以选择物品的图片，如牙刷，毛巾，梳子的图片，问“××，你用什么刷牙？”（2）角色游戏，扮演不同的角色在不用的语境中学习不同的对话。（3）外出活动，如去动物园，可以问“今天去哪里啦？你看到什么动物？等。

　　围绕主题的谈话，这种活动是以#p#分页标题#e#一定的主题为目的的特殊对话。通常选择以掌握或正在学习的内容作为主题来交谈，如主题是“夏天”就围绕气温、人们的穿着、树木的自然现象来交谈。

　　连贯性语言的表达，是相对于情境性语言而言的。情境性语言要符合具体情境在交谈者之间进行的对话，在此谈及的内容双方都有所了解，不需要连贯和完整，往往伴随一定的表情，手势作为言语活动的辅助手段。连贯性语言的特点是句子完整，前后连贯，逻辑性强。使听者从语言本身就能听懂说话的内容和表达的思想。途径有：（1）儿歌朗诵；（2）讲故事和看图说话，可以锻炼语言表达能力，记忆力和想象力，培养有条理地叙述事物的能力，加强思维分析概括和连贯表达的能力。

　　六、结论

　　综上所述，自闭症儿童的语言沟通训练是一个涵盖面非常广的操作过程，它包括口肌、发声、模仿意识的建立、沟通意识的建立、视觉的搜索与跟踪、听觉注意、听觉广度等许多环节和技术。最好的学习方式就是运用“自然训练法”，以生活细节为内容，以场景变换为平台，以游戏活动为形式，让孩子在“兴趣——成功——自信——快乐——主动”的心理指导下，不断的提高社会适应能力。

　　【参考文献】

　　何德方。林美爱：发展自闭症幼儿的社交能力

　　中国残疾人联合会主编自闭症儿童的康复训练

　　周耿、王梅主编：自闭症儿童的教育训练

　　银春铭、于素红编著：儿童语言障碍及矫正