杨宗仁教授讲座内容摘要（一）

 模仿介入妈妈访谈录

Q :哥哥什么时候可以跟他玩起来?

A:大概从DAVID二岁五个月时开始，玩的时间有变久，开始可以注意到哥哥在玩什么。

Q :妈妈觉得这个转变的关键是什么?

A:是渐进式的，妈妈在带DAVID时都会请哥哥加入，只要使弟弟笑，哥哥就会得到奖品，哥哥为了使DAVID笑，就开始耍宝，妈妈发现哥哥喜欢做一些变化和夸张的声音，也会发明新游戏，像发出无厘头的声音和变化，例如他们最近喜欢玩一个游戏「拒绝屁股歪」，没有什么特别意义，但哥哥和DAVID就可以玩得很开心，DAVID一听到哥哥说就会发笑，还会模仿哥哥说。

妈妈一开始不知道怎和DAVID互动，从哥哥和弟弟的互动中找到节奏和灵感，找到妈妈可以诱发的方式。

（哥哥在旁边唱－王老先生有块地）

Q :主要的提升是什么?

A:注意到环境是有趣的、妈妈是有趣的，然后发现人是有趣的，妈妈和哥哥是有趣的。互动还是要先提升他的注意力，让他觉得有趣。

Ｑ：让哥哥去逗弟弟这种方式从什么时候开始？

Ａ：从小时候哥哥一直很喜欢和弟弟玩，但弟弟都没什么反应，他会觉得无聊，会说：不好玩，弟弟都不跟我玩。然后会想要来找我玩，不过现在不会了，他们两个可以玩得很开心。

Q :什么时候开始诊断为自闭症?

A:一岁九个多月时，开始去高雄长庚检查，医师告诉我说有８０％的机率是自闭症，建议我回台北时去做详细诊断，我当时很震惊，回台北后，吴佑佑医师很客气的说是严重发展迟缓障碍，我问她是自闭症吗？她说是

Ｑ：轻度或重度？

Ａ：轻度，吴佑佑医师说是很明显的自闭症，而不是发展迟缓，因为DAVID并没有认知上的问题。

Ｑ：从诊断为自闭症开始，你做了什么？

Ａ：我先去中原大学上课，上了半年，一个星期一次，每次两个小时，是林初穗老师的课，是属于发展学派的课，我在年初时有去上ＲＤＩ初阶的课，更坚定我的方向，也念了老师介绍的书「自闭儿家长宝典」。除了这些课外，我觉得妈妈的准备也很重要，因为课程和书大部分只有提到疗育的方向，但没有详细的方式，而且妈妈的心态调整很重要，我看了几本书：黑暗的速度、彩影与蝙蝠、大手小手-小宜、星星小王子、与海豚交谈的男孩，主要是帮助自己了解孩子的内心世界，以没有压力的方式介入疗育，希望能为他做些什么，也从他身上看到一些希望，鼓舞了妈妈，更坚定了自己的想法。

Ｑ：妈妈对他的内心世界的了解是什么？实例上的观察和书中表达符不符合？

Ａ：大部分蛮符合的，例如他小时候喜欢拼图、排列物品、躺在地上发呆，眼神空洞无神，喜欢秩序感，把东西排成一排，常感觉他像视而不见、听而不闻，有时候会躺在地上发脾气，感觉他有情绪，却不会请求协助，玩的物品种类也很有限。

Ｑ：如何从他的兴趣来介入？如何运用妈妈的发现来帮助他？

Ａ：刚开始看哥哥如何跟他玩，表情夸张、声音大声、戏剧化，我一定从正面跟他互动，会让他注意到我。我会买音乐书，他很喜欢小图形，对图形很有兴趣，我在放ＣＤ的同时，会边指图片，ＣＤ介绍到哪，我就指哪个图片给他看，他那时不会指，只会用眼睛看，我不是为了教他认知，是希望他能注意我，有时我会把ＣＤ关掉，改由我念，DAVID会转而对妈妈的声音有兴趣。然后我开始带他到处去像大卖场、公园…，目的是为了拓展他的生活经验，看到什么就跟他讲什么。像玩溜滑梯，妈妈会跟着他的脚步去介入，他跑，妈妈跟着他跑，让他听到妈妈的脚步声，然后妈妈再跑到他前面倒着跑，让他看到我，然后我会笑呀、逗他，尽量在他面前做动作，要让他看到，妈妈会随时在他旁边，帮他旁白，解释他所看到的世界。像玩拼图时，我会在他拼图时，拿一块藏在妈妈身上，或袖子里，强迫他与妈妈互动，他找时，我就会做一些反应，他发现我有反应，就会觉得他控制得到我，让他把兴趣从物品转移到我身上。像他也喜欢排车子，我觉得这是属于自我刺激的一种啦，不过我觉得自我刺激不一定都是不好的，也算是自我调适的一种，所以我就是跟着他，也可以算是模仿啦，让他慢慢习惯我在他旁边，我不在，他会开始找我。肢体游戏也是会有，像带动唱，我觉得那可以带动气氛和情绪。肢体游戏、前庭刺激这一类游戏也是有，像造飞机，不过前提一定是让他看得到我。我印象很深刻的是床单游戏，我让DAVID和哥哥躺在上面，然后放音乐，随着音乐有快有慢的拉，哥哥和DAVID都很喜欢这个游戏，所以我就拉着床单在房间跑。

像喝水时，我也会伺机介入，像喝冰水，我就把声音放慢，表情夸大，说：水，冰冰的，他就会知道冰水很冰是什么。（老师：这就像把口语带到日常生活经验里面，用强烈的对比来让他注意，妈妈再在旁边旁白。）对，尤其是那种感官感觉的，其实那个刺激很强烈，让他注意到妈妈的感觉、反应。

Ｑ：在之中妈妈有没有遇到困难、难以突破的地方？

Ａ：我觉得困难、难以突破的地方就是有时候他没有反应，难免泄气，但是我都会告诉自己，他没有反应，有两个理由，一个是动机，他不想要嘛，一个是了解，他不能懂，想想，就算了，所以没有特别挫折的地方。

Ｑ：妈妈做了很多事，哪件事对他帮助最大？

Ａ：我觉得是信任感和亲密感的建立，我回想在一岁以前和DAVID的互动，有些书会写自闭症者的妈妈是「冰箱妈妈」，我仔细回想，觉得不无道理，所以我觉得亲子关系的建立最重要的就是信任感和亲密感，所以在我知道诊断后，我就重新开始建立我和他的亲子关系，花时间去经营，从生活细微处去建立，才可发展互动，所以那时候，我自己带小孩，把时间全放在DAVID身上，只要他需要我，我一定放下手边的事，立刻出现在他身边。

Ｑ：对同样家有自闭儿的家长，妈妈有什么建议？

Ａ：我认为如果是双薪家庭，夫妻一定要有一方放下，自己带，先观察评估，我建议先观察，再和治疗师讨论，自己要了解小孩，了解小孩后，从了解建立亲子关系，再统整所有资源，包括时间和金钱。

Ｑ：在治疗方面，妈妈如何选择？

Ａ：在医疗上，我的原则是，只要DAVID想去、愿意、可接受，我的目标不放在认知，我会看治疗师有没有尊重小孩的个别性，而不是主导式的，强加在小孩身上。我的目的不是要治疗师要治疗他,只要是要增加他的互动经验。